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心力衰竭的分期与分级
2019-05-08 20:41:59
一、心力衰竭分期
   1.前心力衰竭阶段:

  有心力衰竭的高危因素,但尚无心脏结构功能异常,也无心衰的症状和体征。包括高血压、冠心病、糖尿病和肥胖、代谢综合征等最终可累及心脏的疾病,以及应用心脏毒性药物、酗酒、风湿热病、心肌病家族史等。
  2.前临床心衰阶段
  已出现心脏结构异常,但从未有过心力衰竭的症状和体征,如有左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低者,没有症状的瓣膜性心脏病患者,有心肌梗死病史者。
  3。临床心衰阶段
  有心脏结构异常,有过或仍有心力衰竭症状,如左心室收缩功能不全引起呼吸困难或乏力的患者,经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。
  4.难治性终末期心衰阶段
  已经应用最强的药物治疗和休息时症状严重,需要特殊治疗措施,如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀的终末期心力衰竭。

二、心力衰竭分级

  I级:心脏病患者日常活动量不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰
  II级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状
  III级:心脏病患者体力活动明细受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状
  IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重
三、6分钟步行试验
  该试验简单易行、安全方便,通过评定慢性心衰患者的运动耐力评价心衰严重程度和。要求患者在平直走廊里尽快行走,测定6分钟的步行距离,根据US Carvedilol研究设定的标准,6分钟步行距离<150m为重度心衰;150-450m和>450m分别为中度和轻度心衰。